非給付項目のご案内
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区分 |
院内コード |
項目名 |
費用（ウォン） |
備考 |
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上級病室料 |
AA1 |
1人室 |
200,000 |
1日あたり |
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AA10 |
1人室 |
100,000 |
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AA3 |
3人室 |
30,000 |
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リハビリ治療料 |
MZ000 |
言語評価 |
60,000 |
1回あたり |
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MZ006 |
言語治療 |
30,000 |
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MX122-15 |
徒手治療 15分 |
30,000 |
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MX122-30 |
徒手治療 30分 |
60,000 |
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51020A |
コンピュータ認知リハビリ治療 |
40,000 |
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治療材料費 |
s-fix |
スーパーフィックス |
7,500 |
10m / 不織布テープ |
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薬剤料 |
o-vase |
ワセリン |
15 |
1g / 外用保湿剤 |
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diges |
ダイジェスト錠 |
270 |
1錠 / 消化剤 |
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trst |
トレスタンカプセル 150mg |
410 |
1カプセル / 食欲促進剤 |
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o-cane |
カネステンクリーム 10g |
7,000 |
1個 / 外用抗菌剤 |
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o-ora |
オラメディ軟膏 5g |
7,500 |
1個 / 外用軟膏剤 |
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o-made |
マデカソルケア軟膏 10g |
8,000 |
1個 / 創傷治療剤 |
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o-made |
マデカソルパウダー 10g |
8,000 |
1個 / 創傷治療剤 |
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o-anes |
アネスクリーム 5g |
4,950 |
1個 / 局所麻酔剤 |
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o-pc |
ペルメトリンクリーム 30g |
11,000 |
1個 / 外用軟膏剤 |
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livac |
リバクト顆粒 |
3,000 |
1包 / アミノ酸製剤 |
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mege10 |
メゲイト懸濁液 10ml |
1,980 |
1包 / 食欲促進剤 |
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rowa |
ロワコール軟カプセル |
1,350 |
1カプセル / 利胆剤 |
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tas |
タスナ錠 |
30 |
1錠 / 制酸剤 |
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VIT7 |
コンビフレックスMCTペリ注 375ml |
70,000 |
1パック / アミノ酸製剤 |
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VIT6 |
ウィナフワンペリ注 502ml |
100,000 |
1パック / アミノ酸製剤 |
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i-pbc |
パンビコンプ注 4ml |
2000 |
1アンプル / ビタミン剤 |
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BC |
ビーコン錠 |
30 |
1錠 / ビタミン剤 |
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I-CORT |
コルチソル注 |
2860 |
1バイアル / |
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未定 |
インフルエンザワクチン |
未定 |
ワクチン |
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食事療養 |
N1 |
ご飯追加 |
1,000 |
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N2 |
保護者食 |
5,000 |
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c610 |
ニューケア こうばしい味・ファイバー |
35,000 |
1BOXあたり |
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c660 |
ニューケア 300TF・糖尿病用 |
35,000 |
1BOXあたり |
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c940 |
ニューケア 300kcal |
37,000 |
1BOXあたり |
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c1320 |
ニューケア KDプラス（透析患者様用） |
45,000 |
1BOXあたり |
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care |
ニューケア とろみパーフェクト（嚥下ケア） |
25,000 |
1BOXあたり |
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protein |
ニューケア プロテインパーフェクト（1BOX / 30包） |
45,000 |
1BOXあたり |
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p611 |
ニューケア 経口パック コーヒー味 |
40,000 |
1BOXあたり |
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c611 |
ニューケア 腸プラン |
40,000 |
1BOXあたり |
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c612 |
経口缶・高タンパク |
35,000 |
1BOXあたり |
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C613 |
RTHニューケアKD+ |
85,000 |
1BOXあたり |
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消耗品 |
Q1 |
患者衣・上衣 |
10,000 |
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Q2 |
患者衣・下衣 |
10,000 |
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Q3 |
患者衣・上下セット |
30,000 |
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Q4 |
ハーフシーツ |
10,000 |
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Q5 |
大シーツ |
20,000 |
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各種証明書 |
J1 |
所見書 |
10,000 |
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J2 |
一般診断書 |
10,000 |
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J3 |
入退院確認書 |
1,000 |
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J4 |
診療確認書 |
1,000 |
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J5 |
健康診断書 |
20,000 |
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J6 |
死亡診断書 |
10,000 |
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J7 |
障害者証明書（所得控除用） |
1,000 |
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J8 |
就労能力評価用診断書 |
10,000 |
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J9 |
障害診断書・身体 |
15,000 |
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J12 |
国民年金障害審査用診断書 |
15,000 |
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J15 |
各種証明書 追加写し |
1,000 |
1枚あたり |
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J16 |
診療記録写し（1〜5枚） |
1,000 |
1枚あたり |
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J17 |
診療記録写し（6枚以上） |
100 |
1枚あたり |
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J18 |
診療記録画像（CD） |
10,000 |
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J19 |
老人長期療養保険 医師意見書 本人負担 10% |
5,200 |
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J20 |
老人長期療養保険 医師意見書 本人負担 20% |
10,400 |
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J21 |
老人長期療養保険 医師意見書 本人負担 100% |
52,040 |
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J30 |
死亡診断書（英文） |
20,000 |
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検査料 |
H012 |
新型コロナ迅速抗原検査 |
3,000 |
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H014 |
新型コロナ迅速抗原検査（医療従事者用） |
10,000 |
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INFT |
インフルエンザ A&B 検査 |
15,000 |
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